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Ficha de Inscrição - IV Caminhada da Saúde
Matrícula
Nome Completo
Email
Telefone
Utilize o formato: (DDD)0000-0000
Lotação
Mencione apenas o setor principal: Centro, Superintendência, Pró-Reitoria, Hospital.
Idade
1. Você tem algum problema de saúde?
Sim
Não
Problema de Saúde
Preencha apenas se respondeu "Sim" à pergunta anterior.
2. Desenvolve alguma atividade física regularmente?
Sim
Não
3. Está fazendo uso de algum medicamento?
Sim
Não
Medicamentos em Uso
Preencha apenas caso esteja utilizando algum tipo de medicamento.
4. É fumante?
Sim
Não
Digite o Código
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